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    [热门讨论]医生甚至给患者开"无效"药物请评论协和8dxt
    时间:2021-11-22 作者:倪若妍 来源: 作文大全

    原标题:[热门讨论]医生甚至给患者开"无效"药物|请对理论协和八号进行评论

    案例审查

    (点击案例审查,链接会跳至案例转移)

    此案例改编自真实案例[1]

    女士。刘先生今年50岁,由于月经不调,伴有焦虑,心慌,经常出汗,失眠症曾去王医生的妇产科门诊就诊。王医生诊断出了更年期综合症,即更年期综合症,并接受了激素替代疗法。出汗和心慌等客观症状已得到明显缓解。

    但是,刘女士??仍然很着急。王医生进一步与患者沟通后,她了解到,由于刘女士的母亲死于子宫内膜癌,因此她也非常担心自己的健康。太担心了,以致开始严重影响她的情绪和生活。

    博士。Wang建议她向心理学系的心理学家寻求帮助,但刘女士果断地拒绝了她,因为担心她周围的人会认为她"精神病"。在许多劝说和启发无效之后,王医生计划开出一种对子宫内膜癌无害但无效的保健药物,并声称这是治疗子宫内膜癌的"特殊药物"。由于服用了刘女士,她的焦虑和失眠得到了缓解。因此,她信任王医生,并坚持开药多年。

    但是直到一天,她突然从朋友那里得知她所服用的药物只是一种健康药物,对预防子宫内膜癌没有任何作用。刘女士当晚失眠,第二天将王医生报告医院,声称医生骗她服用无效药物,收了黑心钱,并要求王医生偿还医生的费用。这种药很多年了。王医生极度委屈,并反驳说这是安慰剂。治疗。

    请评论:您如何看待安慰剂疗法?

    在本文的结尾,我们将以视频解释的形式介绍专业评论。请耐心等待结尾?

    编辑器有话要说

    北京协和医学院临床医学博士生

    协和第八任编辑如火如荼

    到目前为止,ConcordVIII的"请发表评论"一栏已经有半年多了。这是第一次对此问题进行坦率和公开的讨论,因为这个问题非常复杂,被称为安慰剂是最常见的情况。在这种情况下,临床使用属于"非适应症治疗",有时很容易造成不必要的麻烦。但是对于医生或患者来说,这是一个不可避免的问题。首先,对于患者,有必要了解安慰剂治疗与"无法治愈"或"无效治疗"不同。有时候,这是医生在权衡治疗效果和治疗副作用后做出的最佳决定。对于医生来说,有必要弄清楚什么是安慰剂治疗以及何时使用它,以避免真正的"欺骗"。接下来,让我们看看各界专家和网友的精彩评论!

    网民的热门话题

    安慰剂的作用是真实而有效的

    我听了本组病史中的博士后论文。,有30%的疾病无需干预即可自愈。更不用说安慰剂了。经过全面评估,这至少在心理上是好的。可以说,这无关紧要,我觉得家庭围手术期的心理干预和康复训练似乎不太好(仅是我个人的看法)。

    -傅杰

    有效期有效。欺骗是事实。

    这不仅是医疗问题,还有法律问题。在这种情况下,我们的医生"欺骗"了患者,这确实侵犯了患者的知情同意权。(尽管如此)从医学的角度来看确实可以达到效果。

    -徐发振以撒

    这是一个医学上的决定,不要被欺骗

    由于安慰剂可以改善患者的"症状",因此该安慰剂也不能称为安慰剂。在这种情况下,患者希望减轻焦虑,在医生给她开药后,患者的症状确实得到了缓解。从患者的角度来看,医生的行为符合患者的要求和兴趣。我个人认为这不是"骗人的谎言",并且不等同于隐瞒一般情况。

    -爪子

    似乎"有利"与"知情同意"之间存在冲突...

    我个人认为这应该是一种"心理学"。"疗法"的动机是"减轻刘女士的焦虑",而"诱使患者以治疗名义承担额外费用"的真正"欺骗"仍然本质上是不同的。因此,医生的选择更为合理。

    P.S.:注意心理问题和心理咨询,并且要对"消除污名化"心理和心理障碍走很长的路要走。

    -闪电

    出于空间原因,该办公室仅显示网民的一些热门评论。有关更多令人兴奋的内容,请参考前一个案例的评论部分。如果您有任何想法,请随时这样做。以下注释部分提出了?

    临床第一行

    北京协和医院妇产科

    副主任医师王涛

    对于任何治疗方法,我们最关心的是它的适应症和禁忌症。在这种情况下,更年期激素疗法(MHT)是缓解更年期相关症状的最有效方法。但是,与其他常见疾病的治疗不同,MHT可能会引起患者更多的关注,有些医生正在使用MHT。在理解上还存在某些误解,包括文章中的王博士。

    MHT适应症包括三种:1.绝经相关的症状,如课文中描述的潮热,出汗,失眠,焦虑等;2.泌尿生殖道萎缩的症状;3.骨质疏松症问题。

    女士。刘在文章"月经不调,焦虑,心慌,经常出汗和失眠"中,对她的"围绝经期综合征"的诊断和MHT适应症很明确,而且她的年龄也位于MHT的"窗口期",即所谓的"窗口期"是指更年期10年以内,通常适用于60岁以下的女性。在此阶段开始HRT具有最大的益处,与各种雌激素和孕激素治疗相关的风险极低。

    那么,刘女士担心的"子宫内膜癌家族史"是MHT的禁忌症吗?

    首先让我们看一下无法使用MHT的情况,包括:(1)已知或怀疑怀孕;(2)原因不明的阴道流血;(3)已知或怀疑的乳腺癌;(4)已知或怀疑性激素依赖性恶性肿瘤;(5)最近6个月内发生活动性静脉或动脉血栓栓塞性疾病;(六)肝肾功能不全严重;(7)血卟啉症,耳硬化症;(8)目前患有脑膜瘤(禁止使用孕激素)。

    在谨慎使用MHT时,子宫内膜增生也指患者这些问题是她自己发生的,因此刘女士担心的问题并不构成MHT的禁忌症。对于子宫内的妇女,同时补充雌激素,添加足够的孕酮可以完全保护子宫内膜。这种连续的联合激素补充计划在预防子宫内膜增生和子宫内膜癌方面也非常有效。在这种情况下,我们应与患者充分沟通,并在咨询过程中了解真相,进行必要的教育,并在后续咨询过程中评估MHT的利弊,以消除患者的担忧。

    YuQi等人,更年期管理和更年期中国激素治疗指南,协和医学杂志,2018,9(6):512-525

    当然,与其他常用治疗方法不同,选择MHT时没有禁忌症,除了病人有适应症除了基础外,还必须强调病人的意愿。如果患者在主观上不愿意并且不能说服,那么就不应该考虑它。

    王医生为患者开了"安慰剂"吗?

    安慰剂(安慰剂)是指没有任何药物治疗作用的片剂,丸剂和注射剂。它最常用于各种药物试验中,通常需要完全的知情同意和严格的规范。从文字中可以推断出王医生开的药应该通过医院接受。显然,它不是安慰剂。它可能是我们常说的基于植物的药物,即Livmin。

    Remifemin是北美黑升麻的提取物。它不包含已知的雌激素。与安慰剂相比,它可以有效缓解某些血管舒缩运动,包括潮热和出汗。萎缩症状特别适合不愿接受MHT或有禁忌症的女性,但它不会改善泌尿生殖器萎缩和骨质疏松症,对预防或治疗子宫内膜癌也没有任何作用。如果文章中的刘女士不想使用MHT,她确实可以服用这种药物。

    当然,如果我是王医生(实际上,我也是王医生),那么所有这些都需要在治疗前与患者充分沟通,而不是采用欺骗性的方法,并且不应被概括为"舒适剂疗法"。

    在线法治

    北京华为律师事务所

    聂雪,王珊珊

    白谎是合法的吗?

    此案中的刘女士由于母亲的死亡而感到恐惧。子宫内膜癌对于癌症焦虑症,应该去心理科就诊,但是医生是忌讳的,王医生的白色谎言有效缓解了刘女士的焦虑症,保健药取得了很好的效果,但是这种做法可以得到支持吗?

    中华人民共和国民法典

    第1219条,医务人员应在诊断和治疗活动中向患者解释病情和医疗措施。要求进行检查和特殊处理,医务人员应及时向患者说明医疗风险,替代医疗计划等,并征得其明确同意;如果不可能或不恰当地向患者解释,则应

    医疗事务如果一个人没有履行前款规定的义务并造成病人伤害,医疗机构应承担赔偿责任。

    法律规定,医疗机构如实告知患者的唯一例外,或白色谎言的唯一例外是,不宜向患者报告。情况说明。如果如实告知案件,则难以获得安慰剂效果。可以看出,这种情况是不应该向患者解释的。因此,在这种情况下可能不会如实告知刘女士。

    应注意的是,法律明确规定:如果不宜向患者解释,应向患者亲身解释。应当获得亲属和明确的同意。因此,王医生应将真实情况告知刘女士的近亲,并征得其明确同意。明确同意将反映在知情同意书中。它应该包括刘女士的病情,她想采取的健康用药舒适措施,这种白色谎言的必要性和可行性,以及其利弊,并明确表明其近亲属的同意。

    如果王医生既没有告知刘女士真实情况,又没有告知刘女士的直系亲属真实情况,那么撒谎就是违反法律的。王医生是否应承担赔偿责任,取决于是否造成损害。

    总而言之,医务人员可以欺骗患者,但必须是近亲的"帮凶"。如果没有作为"帮凶"的近亲,医务人员的白谎就是违法的行为,并可能承担法律责任。

    最后,祝大家新年快乐,新的一年又新的一年!

    道德观方面的评论

    北京协和医院学院张Zhang迪

    博士和悦股票网www.heyuegupiao.com生物伦理学,人文学院讲师

    此案例说明了在临床实践中经常避免使用安慰剂治疗的问题有时是因为您可以不要谈论它,而您需要说服患者有效。例如,在这种情况下,用于减轻刘女士焦虑和失眠的神奇药物最终只是作为一种保健产品,但不可否认的是,刘女士??的缓解表现是真实的。从医学伦理学的角度如何解释?为了治疗疾病,如果医生必须欺骗,如果被起诉,他们会获得道义上和法律上的宽容和理解吗?请参阅本期的道德解释?

    文章中的图片全部来自互联网

    编辑:阳光普照

    评论:

    北京协和医院王涛,妇产科副主任医师

    北京协和大学人文学院张迪

    聂雪和王杉杉,北京华为律师事务所律师

    北京协和医学院八位协和学院编辑如火如荼

    协和八热情网友

    审核:大厂干君,曼达拉华,金裕银泰返回搜狐以了解更多信息

    负责编辑:

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